{"id":9489,"date":"2020-05-06T16:17:15","date_gmt":"2020-05-06T19:17:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.comuna13online.com.ar\/?p=9489"},"modified":"2020-05-06T16:17:19","modified_gmt":"2020-05-06T19:17:19","slug":"nuevo-protocolo-de-manejo-de-embarazadas-y-recien-nacidos-durante-la-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/?p=9489","title":{"rendered":"Nuevo protocolo de manejo de embarazadas y reci\u00e9n nacidos durante la pandemia"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"678\" height=\"452\" data-attachment-id=\"9492\" data-permalink=\"https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/?attachment_id=9492\" data-orig-file=\"https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/20200506b.jpg\" data-orig-size=\"678,452\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"20200506b\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/20200506b-657x438.jpg\" src=\"http:\/\/www.comuna13online.com.ar\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/20200506b.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9492\" srcset=\"https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/20200506b.jpg 678w, https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/20200506b-657x438.jpg 657w, https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/20200506b-272x182.jpg 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 678px) 100vw, 678px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>El Gobierno porte\u00f1o dise\u00f1\u00f3 un protocolo para orientar a los equipos de salud sobre el manejo de las mujeres embarazadas y los reci\u00e9n nacidos en el contexto de la pandemia. El protocolo est\u00e1 dirigido a los 33 hospitales p\u00fablicos de la Ciudad y el Centro Asistencial Cecilia Grierson. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em><strong>\u201cLa idea es que todas las maternidades contin\u00faen funcionando con normalidad, tomando los recaudos necesarios para el cuidado del equipo de salud en el uso de los elementos de protecci\u00f3n\u201d<\/strong><\/em>, expres\u00f3 el subsecretario de Planificaci\u00f3n Sanitaria y Gesti\u00f3n en Red de la Ciudad, Daniel Ferrante. <\/p>\n\n\n\n<p>Hasta el momento es muy limitado lo se conoce sobre contagios de coronavirus en embarazadas y reci\u00e9n nacidos. Existen publicaciones disponibles sobre estudios de mujeres embarazadas con COVID-19 en<br>China, lo m\u00e1s importante es que <strong>no se ha demostrado transmisi\u00f3n de la mam\u00e1 al beb\u00e9<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En la Ciudad hubo 2.200 partos desde que se dispuso el aislamiento preventivo y obligatorio, y existi\u00f3 un \u00fanico caso de una\u00a0mujer embarazada contagiada de coronavirus, la mam\u00e1 y el beb\u00e9 ya recibieron el alta sin complicaciones.<\/p>\n\n\n\n<p><em><strong>\u201cEs importante que en este momento, teniendo en cuenta las recomendaciones b\u00e1sicas, las embarazadas contin\u00faen en contacto con los profesionales para los diferentes consultas y controles necesarios\u201d<\/strong><\/em>, remarc\u00f3 Ferrante.<\/p>\n\n\n\n<p>Las pacientes analizadas en las publicaciones presentaron toda infecci\u00f3n en terceros trimestres, y no hay informaci\u00f3n disponible en relaci\u00f3n al<br>impacto de la enfermedad en otros trimestres del embarazo.<\/p>\n\n\n\n<p>En un estudio sobre 9 pacientes, en solo un paciente hubo sospecha sobre una transmisi\u00f3n vertical, pero no se pudo confirmar. De los pacientes<br>estudiados, 5 presentaron prematurez, pero fueron asociadas a otras causas.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tampoco se ha podido probar hasta la fecha la transmisi\u00f3n del Covid-19 por placenta o leche materna<\/strong> y respecto a los<strong> beb\u00e9s reci\u00e9n nacidos que contrajeron la enfermedad, todos presentaron sintomatolog\u00eda leve<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>En conclusi\u00f3n, <strong>seg\u00fan se desprende de los casos estudiados, no parecer\u00eda haber complicaciones distintas a las que com\u00fanmente padece este grupo poblacional.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En base a los datos informados, el Gobierno de la Ciudad aconseja:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-background-color has-background\" style=\"line-height:0\"><strong>1. Embarazadas asintom\u00e1ticas, que vuelvan de zonas con transmisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Aislamiento domiciliario, durante 14 d\u00edas.<\/li><li>Consulta temprana ante la aparici\u00f3n de s\u00edntomas<\/li><li>Posponer los controles obst\u00e9tricos programados, la realizaci\u00f3n de ecograf\u00edas y ex\u00e1menes de laboratorio de control hasta finalizar el per\u00edodo de aislamiento.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-background-color has-background\" style=\"line-height:0\"><strong>2. Atenci\u00f3n de embarazadas que se consideran de caso sospechoso o confirmado<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Es indispensable se implemente el triage en la atenci\u00f3n de todas las embarazadas, en lugares p\u00fablicos o privados, de todos los niveles de atenci\u00f3n, con el objetivo de detectar presencia de s\u00edntomas de infecci\u00f3n respiratoria.<\/li><li>Ante la presencia de s\u00edntomas de enfermedad se recomienda la comunicaci\u00f3n telef\u00f3nica inmediata con el 107 o dirigirse a la guardia el hospital o maternidad dando aviso de la situaci\u00f3n antes de la entrada al centro de salud.<\/li><li>Al llegar al servicio de salud deber\u00e1 colocarse barbijo quir\u00fargico.<\/li><li>Se indica la internaci\u00f3n en toda mujer gestante con sospecha de Covid 19 cumpliendo con las condiciones de aislamiento en una habitaci\u00f3n que cumpla las recomendaciones de bioseguridad definidas seg\u00fan las recomendaciones nacionales.<\/li><li>Obtener muestras para diagn\u00f3stico de laboratorio, seg\u00fan las recomendaciones de toma de muestra.<\/li><li>La condici\u00f3n de mujer gestante no debe evitar ni retrasar la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes radiogr\u00e1ficos si estuvieran indicados. Se utilizar\u00e1 protecci\u00f3n para disminuir la exposici\u00f3nfetal.<\/li><li>Las indicaciones de tratamiento con drogas antiretrovirales son las mismas que para pacientes no gestantes.<\/li><li>En los casos confirmados de mujer gestante con COVID-19, se mantendr\u00e1 a la embarazada internada en aislamiento hasta cumplimentar con los requisitos de alta, definidos en las recomendaciones nacionales. (En el tercer d\u00eda afebril, 2 PCR negativos, separadas por 24 horas)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-background-color has-background\" style=\"line-height:0\"><strong>3. Modo de nacimiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Idealmente se recomienda el parto natural (si no presenta Sepsis o s\u00edndrome de dificultad respiratorio)<\/li><li>La evidencia actual NO indica la necesidad de ces\u00e1rea. Sin embargo, se necesitan mayor informaci\u00f3n definir la posibilidad de trasmisi\u00f3n materno infantil en el momento del parto.<\/li><li>En el momento del nacimiento se debe realizar monitoreo fetal intra-parto y monitoreo cardiovascular materno.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-background-color has-background\" style=\"line-height:0\"><strong>4. Atenci\u00f3n del neonato de madre confirmada de COVID-19<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Ba\u00f1o\/limpieza precoz del neonato<\/li><li>Monitoreo respiratorio estricto del neonato<\/li><li>Se internar\u00e1n por separado madre y reci\u00e9n nacido.<\/li><li>Se indicar\u00e1 aislamiento respiratorio y de contacto de la madre hasta que la madre presente 2 PCR negativas, separadas por 24 horas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-background-color has-background\" style=\"line-height:0\"><strong>5. Lactancia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Se sugiere continuar con lactancia materna.<\/li><li>Se sugiere no amamantar en forma directa, sino extracci\u00f3n de leche materna, y que la misma sea administrada por otra persona.<\/li><li>Extracci\u00f3n de leche materna: se debe proveer bomba de extracci\u00f3n de leche con estricta adherencia a las normas de esterilizaci\u00f3n. La bomba no podr\u00e1 ser compartida con otra paciente y la extracci\u00f3n se realizar\u00e1 en la habitaci\u00f3n donde se realiza elaislamiento.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong><span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\">No hay evidencia a la fecha de presencia del virus SARS-CoV-2 en lechematerna.<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-background-color has-background\" style=\"line-height:0\"><strong>6. Neonato sintom\u00e1ticos<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La informaci\u00f3n disponible sobre neonatos con COVID-19 diagnosticados hasta el momento y publicados en la literatura demuestra que los mismos presentan s\u00edntomas leves a moderados de la enfermedad<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El neonato con s\u00edntomas respiratorios debe ser evaluado con:<ul><li>PCR para COVID-19 en muestras de secreciones nasofar\u00edngeas<\/li><\/ul><ul><li>RX TORAX<\/li><\/ul><ul><li>Hemograma, Hepatograma, reactantes de fase aguda<\/li><\/ul><\/li><li>La internaci\u00f3n del caso sospechoso y confirmado neonatal se realizar\u00e1 en aislamiento respiratorio y de contacto estricto.<\/li><li>Alta neonatal: En los neonatos con COVID-19 confirmada, Se puede dar egreso con mejor\u00eda cl\u00ednica y 2 PCR negativas tomadas con 24 horas dediferencia.<\/li><li>La circulaci\u00f3n del neonato dentro del \u00e1mbito hospitalario debe ser siempre en incubadora de transporte<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"99\" data-permalink=\"https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/?attachment_id=99\" data-orig-file=\"https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/line.jpg\" data-orig-size=\"678,1\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"line\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/line.jpg\" 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