{"id":15633,"date":"2022-07-04T14:57:31","date_gmt":"2022-07-04T17:57:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.comuna13online.com.ar\/?p=15633"},"modified":"2022-07-04T15:06:29","modified_gmt":"2022-07-04T18:06:29","slug":"la-atencion-primaria-bajo-la-lupa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.comuna13online.com.ar\/?p=15633","title":{"rendered":"La atenci\u00f3n primaria bajo la lupa"},"content":{"rendered":"\n

La atenci\u00f3n primaria cumple un rol fundamental al descomprimir a los hospitales de agudos. Por eso va hacia el territorio a detectar y concientizar a la comunidad. \u00bfCu\u00e1les son las dificultades con las que se enfrenta esta instancia sanitaria en la ciudad de Buenos Aires? La relaci\u00f3n poco fluida con los nosocomios y los problemas presupuestarios forman parte de lo cotidiano de su principal pilar: los Centros de Salud y Acci\u00f3n Comunitaria (CESAC).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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El lenguaje cient\u00edfico sit\u00faa a la atenci\u00f3n primaria en la esfera de \u201cla promoci\u00f3n de la salud y la prevenci\u00f3n de enfermedades\u201d<\/em>, pero en lo cotidiano, su objetivo se traduce en poder descomprimir a los hospitales generales y dejar que estos puedan abocarse a los cuadros m\u00e1s complejos.<\/p>\n\n\n\n

De las viejas salitas de barrio a los actuales Centros de Salud y Acci\u00f3n Comunitaria (CESAC), el servicio de atenci\u00f3n primaria en la ciudad de Buenos Aires fue variando con los Gobiernos, aunque con una l\u00f3gica com\u00fan: la falta de articulaci\u00f3n entre este espacio y los hospitales de agudos, sumado a las falencias que se derivan de la desinversi\u00f3n general en el rubro.<\/p>\n\n\n\n

En la gesti\u00f3n de Horacio Rodr\u00edguez Larreta se dio el \u00faltimo cambio relevante: sobre la antigua Direcci\u00f3n General de Atenci\u00f3n Primaria, se cre\u00f3 una Subsecretar\u00eda que brinda mayor jerarquizaci\u00f3n. Bajo esta \u00f3rbita se hallan los CESAC y los Centros M\u00e9dicos Barriales (CMB).<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfQu\u00e9 implica un CESAC y cu\u00e1les son sus l\u00edmites?<\/h3>\n\n\n\n

\u201cLa institucionalizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n primaria lleg\u00f3 a nuestro pa\u00eds a medida que fue necesit\u00e1ndose, m\u00e1s por impulsos de funcionarios sueltos que pensada y dise\u00f1ada previamente\u201d<\/em>, define Federico Petiniccio, director del CESAC 22, de La Paternal.  Desde los primeros CESAC creados en la d\u00e9cada de los 80, hoy llegan a 44 seg\u00fan la cifra oficial del Gobierno de la Ciudad. Para este especialista se precisan por lo menos el doble. \u201cRosario, ejemplo en el tema, tiene desde la gesti\u00f3n socialista 80 para un mill\u00f3n y medio de habitantes\u201d<\/em>, dice.<\/p>\n\n\n\n

Este d\u00e9ficit impone la primera de las limitaciones al funcionamiento ideal de los centros. \u201cEstamos siempre corriendo de atr\u00e1s, hay una demanda a la que no damos abasto\u201d<\/em>, sentencia Petiniccio. El personal no es suficiente en muchos casos siquiera para garantizar un funcionamiento m\u00ednimo: \u201cEs com\u00fan encontrar \u00e9pocas en las que, por enfermedades o vacaciones, falten administrativos y los propios profesionales te atiendan el mostrador de recepci\u00f3n\u201d<\/em>, expresa Sara Eichenbaum, integrante de la comisi\u00f3n de Salud del Consejo Consultivo de la Comuna 11 y exintegrante del \u00e1rea de atenci\u00f3n primaria porte\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n

\u201cNuestro equipo tiene capacidad y perspectiva de crecimiento, que no son acompa\u00f1adas. Para poder desarrollar trabajos territoriales es necesario m\u00e1s recurso profesional y espacio f\u00edsico que no tenemos. Esto hace que no pueda priorizarse lo preventivo y comunitario, teniendo que cumplir tareas de asistencia por la demanda siempre creciente\u201d<\/em>, aporta Guadalupe Cortez, trabajadora social del CESAC 34, el \u00fanico dentro del \u00e1rea program\u00e1tica del Hospital \u00c1lvarez.<\/p>\n\n\n\n

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Relaci\u00f3n con los hospitales y dependencia del SAME<\/h3>\n\n\n\n

Otros asuntos complejos son la falta de sistema propio de traslado, lo que los hace depender en esos casos del Sistema de Atenci\u00f3n M\u00e9dica de Emergencia (SAME), un servicio de otra \u00e1rea de Gobierno.  Tambi\u00e9n se anota en esta lista la falta de grupo electr\u00f3geno en algunos CESAC (a diferencia de los hospitales), lo que anula la atenci\u00f3n por completo mientras dure cualquier corte de luz.<\/p>\n\n\n\n

Los CESAC est\u00e1n referenciados en sus respectivos hospitales generales, pero este v\u00ednculo dista de ser el ideal. \u201cHay trabas que m\u00e1s que sist\u00e9micas son humanas. Los m\u00e9dicos somos una corporaci\u00f3n dif\u00edcil y hay casos en los que se busca contradecir o cuestionar mutuamente en vez de solucionar r\u00e1pido el tema\u201d<\/em>, pone sobre la mesa Petiniccio.<\/p>\n\n\n\n

Tampoco son menores los temas burocr\u00e1ticos.  Solo el Hospital Durand habilit\u00f3 la agenda de las especialidades; el resto de los centros debe derivar pacientes a los nosocomios sin poder decirles con qui\u00e9n y cu\u00e1ndo atenderse, con una mera recomendaci\u00f3n y hasta a veces sin tener ni los contactos, lejos de funcionar de manera interrelacionada. <\/p>\n\n\n\n

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La importancia del trabajo comunitario<\/h3>\n\n\n\n

\u201cLa salud es un proceso de construcci\u00f3n social, no solo m\u00e9dico, y por eso es fundamental que los Centros de Salud sean apropiados por los vecinos. El Estado lo administra, pero es de ellos\u201d<\/em>, plantea Petiniccio.<\/p>\n\n\n\n

Un caso paradigm\u00e1tico en este asunto es el del CESAC 41, de La Boca, donde a trav\u00e9s de reuniones abiertas, profesionales y usuarios del lugar dise\u00f1aron  en comunidad un proyecto de remodelaci\u00f3n del centro, contemplando las necesidades espec\u00edficas de la poblaci\u00f3n y hasta las ra\u00edces culturales del barrio. La propuesta fue acercada en diciembre \u00faltimo al Ministerio de Salud.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEl 40% del trabajo de los miembros de los CESAC abarca la salida al territorio. Es un pilar en la idea de atenci\u00f3n primaria lo comunitario y la gesti\u00f3n compartida\u201d<\/em>, afirma Eichenbaum. El director del CESAC 22 aporta que \u201cla mayor fortaleza de estos lugares est\u00e1 en la participaci\u00f3n de la gente y el v\u00ednculo mutuo con el profesional\u201d<\/em>. Y agrega: \u201cMucha gente se dio cuenta que era redituable concurrir porque conoce qui\u00e9n la atiende, sabe qu\u00e9 d\u00edas estamos, c\u00f3mo se llaman nuestros hijos\u201d<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

En este sentido, acciones claves de los CESAC son las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n del calendario por las cuales hasta se acercan a las escuelas de la zona; o las de prevenci\u00f3n, como las de dengue, por las cuales visitan casa por casa, meses antes del tiempo en que se esperan los picos de casos, para destacar la importancia de seguir los consejos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSe trabaja con los comedores, los centros de jubilados, los clubes y con los hogares mismos. Se entrega leche, m\u00e9todos anticonceptivos y remedios. Se hacen charlas, talleres y cursos abiertos de maternidad o de adicciones. O se realizan control de presi\u00f3n, talla y peso en las postas de las plazas\u201d<\/em>, explica Mario, profesional del CESAC 27, de Saavedra, quien pidi\u00f3 que no divulguemos su apellido.<\/p>\n\n\n\n

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 \u00bfQu\u00e9 pasa con los Centros M\u00e9dicos Barriales?<\/h3>\n\n\n\n

Hay unos 37 CMB en total. Los mismos componen una estructura decididamente menor a los CESAC, y act\u00faan como meros \u201cpoliconsultorios\u201d de especialistas (principalmente de ginecolog\u00eda, odontolog\u00eda, pediatr\u00eda o cl\u00ednica m\u00e9dica), como una extensi\u00f3n de la atenci\u00f3n en los hospitales.<\/p>\n\n\n\n

Los entrevistados coinciden en encontrar muchas falencias en ellos. \u201cNo hay farmacia, no se dan vacunas, ni poseen enfermer\u00edas. Tampoco se atiende por fuera de los horarios de los hospitales, tienen total desarticulaci\u00f3n\u201d, lamenta Eichenbaum. El director del CESAC de La Paternal cuestiona por su parte que \u201cla carga cae sobre el profesional\u201d, dado que debe \u00e9l o ella mismos encargarse de eventualmente disponer de personal administrativo o de encontrar el lugar y alquilarlo para que luego el Gobierno de la Ciudad les suministre parte del dinero que exige su sost\u00e9n a la vez que les permite la atenci\u00f3n de particulares privados.<\/p>\n\n\n\n

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Por Mateo Lezcano<\/strong>
para la Cooperativa de Editores Barriales EBC
Comuna13online<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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